Narušena crijevna flora: što se zna o simptomima i obnavljanju

Što je „narušena crijevna flora”

U istraživanjima se za promijenjen sastav crijevnih mikroorganizama koristi izraz disbioza. Analiza velikog broja znanstvenih radova pokazala je da ga istraživači koriste neujednačeno, najčešće za razlike povezane s nekom bolešću, a bez jasne granice između normalnog i poremećenog ¹. Da bi se moglo reći što je „narušeno”, trebalo bi znati što je normalno, a može li se zdrav mikrobiom uopće definirati i dalje je otvoreno pitanje ².

Zato međunarodni stručni konsenzus iz 2025. navodi da nema dovoljno dokaza da bi se u nalaz testa mikrobioma uvrstio bilo kakav „indeks disbioze” ³.

Simptomi: što se može pripisati flori, a što ne

Na internetu se narušenoj flori pripisuju nadutost, plinovi, neredovita stolica, umor, problemi s kožom i česte prehlade. Nijedan od tih simptoma nije specifičan. Svaki može imati mnogo uzroka, od prehrane i lijekova do nepodnošenja laktoze ili celijakije (više u članku o nadutosti nakon jela).

Odnos može ići i obrnutim smjerom. U belgijskom i nizozemskom istraživanju s više od 2000 ljudi konzistencija stolice imala je najveći pojedinačni učinak na sastav mikrobioma, a lijekovi su objašnjavali najveći udio razlika među ljudima ⁴. Promijenjen mikrobiom tako može biti posljedica proljeva, zatvora ili lijekova, a ne njihov uzrok.

Kad je promjena izmjerena: antibiotici

Najbolje opisan primjer narušene flore su antibiotici. U danskom istraživanju 12 zdravih muškaraca dobilo je četverodnevnu terapiju trima snažnim antibioticima. Odmah su se namnožile neke potencijalno štetne bakterije, a smanjio se broj bifidobakterija i bakterija koje proizvode butirat. Sastav se gotovo vratio na početni za oko mjesec i pol, a devet uobičajenih vrsta kod većine sudionika nije se moglo pronaći ni nakon 180 dana ⁸.

Probiotik uzet nakon antibiotika u jednom je istraživanju taj oporavak usporio, a ne ubrzao ⁹. Što se zna o probiotiku uz antibiotik, opisali smo u članku Probiotik uz antibiotik.

Kako obnoviti crijevnu floru: što ima podlogu

Prirodni lijek za crijevnu floru ne postoji, ali prehrana na nju djeluje brzo i mjerljivo.

• Promjena prehrane mijenja mikrobiom za nekoliko dana. Kad su sudionici jednog istraživanja kratko vrijeme jeli samo biljnu ili samo životinjsku hranu, sastav i aktivnost njihove crijevne flore brzo su se promijenili ⁵.
• Raznolike biljke. U projektu American Gut, s uzorcima više od 10.000 ljudi, broj različitih biljaka koje netko jede bio je povezan s raznolikošću mikrobioma, i to više nego podjela na vegane i svejede. Autori su posebno usporedili one koji jedu više od 30 vrsta biljaka tjedno s onima koji jedu 10 ili manje ⁶. Kako se broji: juha od mrkve, krumpira i luka su tri biljke, a u kruhu od više žitarica svaka se žitarica broji posebno ⁶. To je opažajno istraživanje, pa ne dokazuje uzrok i posljedicu.
• Vlakna. Vlakna su glavna hrana crijevnih bakterija. Koliko ih trebamo i gdje ih ima, piše u članku Vlakna u hrani.
• Fermentirana hrana. U istraživanju s 36 zdravih odraslih osoba skupina koja je deset tjedana jela oko šest porcija fermentirane hrane dnevno imala je raznolikiji mikrobiom i niže upalne biljege ⁷. Više u članku Fermentirana hrana.