Crijevni mikrobiom

Probava

Test crijevnog mikrobioma: što analiza stolice može pokazati, a što ne

Testovi mikrobioma koji se naručuju preko interneta obećavaju sliku crijevne flore. Evo što o njima kažu stručnjaci koji se time bave.

Crijevni mikrobiom · Objavljeno · 3 min čitanja

Ukratko

  • Međunarodni konsenzus 69 stručnjaka iz 18 zemalja (2025.): zasad nema dovoljno dokaza za rutinsku upotrebu testova mikrobioma u kliničkoj praksi 1.
  • Nalaz ovisi o laboratoriju i metodi: isti uzorci poslani u 15 laboratorija dali su različite rezultate 2.
  • Sastav mikrobioma mijenja se s konzistencijom stolice, lijekovima i prehranom, pa jedan uzorak prikazuje trenutak, a ne stalno stanje 3,4,5.
  • Pregled stolice na nevidljivu krv nešto je drugo: ima jasnu svrhu, a HZJZ na njega poziva svake dvije godine od 50. do 74. godine 7.

Što test mikrobioma mjeri

Test crijevnog mikrobioma analizira DNK iz uzorka stolice i iz nje procjenjuje koji su mikroorganizmi prisutni i u kojem omjeru. Koriste se dvije metode 1:

  • Sekvenciranje jednog gena (16S rRNA): jeftinije po uzorku, a bakterije razlikuje najviše do razine roda.
  • Sekvenciranje cijele DNK iz uzorka (engl. shotgun): skuplje, ali razlikuje i sojeve i pokazuje koje gene i funkcije mikroorganizmi imaju.

Prema konsenzusu, obje su metode pouzdane za opis zajednice mikroorganizama, svaka sa svojim prednostima i nedostacima 1. Problem nije u samoj tehnologiji, nego u tome što rezultat zasad malo znači za odluke o zdravlju.

Što kažu stručnjaci

Konsenzus iz 2025. sastavilo je 69 stručnjaka iz 18 zemalja: kliničari, mikrobiolozi, ekolozi i bioinformatičari 1. Neki od zaključaka:

  • Zasad nema dovoljno dokaza da bi se testovi mikrobioma široko preporučili za rutinsku kliničku upotrebu. S tim se složilo 90 % stručnjaka 1.
  • Test bi trebao naručivati liječnik ili drugi ovlašteni zdravstveni djelatnik. Osobnim trenerima, savjetnicima, homeopatima i osteopatima savjetuje se da testove ne propisuju 1.
  • U nalazu se ne preporučuje navoditi omjer bakterija Firmicutes i Bacteroidetes ni bilo kakav „indeks disbioze”, jer za njih nema dovoljno dokaza 1.
  • Laboratorij koji radi test ne bi trebao uz nalaz davati savjete o liječenju. S tim se složilo 98 % stručnjaka 1.

Isti panel upozorava da se testovi koji se prodaju izravno potrošačima nude bez dogovorenih pravila i bez dokazane vrijednosti u praksi. To može značiti bačen novac i lošije odluke u liječenju 1.

Zašto se rezultati razlikuju

  • Laboratorij i metoda. U projektu MBQC isti su uzorci, bez oznake o kojem je riječ, poslani u 15 laboratorija i obrađeni s devet računalnih postupaka. Razlike su ovisile najviše o vrsti uzorka, a zatim o izdvajanju DNK, rukovanju uzorkom i računalnoj obradi 2.
  • Konzistencija stolice. Kod 53 zdrave žene konzistencija stolice bila je snažno povezana sa svim glavnim pokazateljima mikrobioma, uključujući broj vrsta 3. Uzorak uzet za vrijeme proljeva ili zatvora izgledat će drukčije.
  • Lijekovi i prehrana. Lijekovi objašnjavaju najveći udio razlika u mikrobiomu među ljudima 4, a promjena prehrane mijenja ga za nekoliko dana 5.

„Zdrav” mikrobiom nije definiran

Nalaz koji vaš uzorak uspoređuje sa „zdravim” rasponom pretpostavlja da takav raspon postoji. Pregled iz 2021. zaključuje da je pitanje može li se zdrav mikrobiom definirati samo naizgled jednostavno, a odgovor složen i podložan stalnim dopunama 6.

Pretrage stolice koje imaju jasnu svrhu

Test mikrobioma ne treba miješati s pretragama stolice koje imaju jasnu svrhu, poput pregleda na nevidljivu krv. Hrvatski zavod za javno zdravstvo svake dvije godine poziva sve građane od 50. do navršene 74. godine na takav pregled. Njime se mogu otkriti rak debelog crijeva i polipi, od kojih su neki predstadij raka. Test kartoni stižu i vraćaju se poštom 7. Ako imate tegobe, liječnik će prema njima odabrati ciljane pretrage.

Ako ipak želite test

  • Pitajte koju metodu laboratorij koristi, 16S ili sekvenciranje cijele DNK 1.
  • Prema konsenzusu, sirovi podaci mogu se na zahtjev dati pacijentu, primjerice za drugo mišljenje 1.
  • Nalaz ne bi trebao sadržavati preporuke za dodatke prehrani, probiotike ili dijete 1.
  • Rezultat raspravite s liječnikom i ne mijenjajte terapiju na temelju njega.
  • Ako imate simptome koji vas brinu, test mikrobioma ne zamjenjuje pregled (pogledajte kada se javiti liječniku).

Pročitajte i

Usporedba: 5 probiotika po deklaraciji i cijeni po danuSojevi, broj kultura, sastojci, čuvanje i cijena, s izvorom za svaki podatak.

Izvori

  1. Porcari S, Mullish BH, Asnicar F i sur.. International consensus statement on microbiome testing in clinical practice. The Lancet Gastroenterology & Hepatology. 2025;10(2):154–167. doi:10.1016/S2468-1253(24)00311-X
  2. Sinha R, Abu-Ali G, Vogtmann E i sur.. Assessment of variation in microbial community amplicon sequencing by the Microbiome Quality Control (MBQC) project consortium. Nature Biotechnology. 2017;35(11):1077–1086. doi:10.1038/nbt.3981
  3. Vandeputte D, Falony G, Vieira-Silva S i sur.. Stool consistency is strongly associated with gut microbiota richness and composition, enterotypes and bacterial growth rates. Gut. 2016;65(1):57–62. doi:10.1136/gutjnl-2015-309618
  4. Falony G, Joossens M, Vieira-Silva S i sur.. Population-level analysis of gut microbiome variation. Science. 2016;352(6285):560–564. doi:10.1126/science.aad3503
  5. David LA, Maurice CF, Carmody RN i sur.. Diet rapidly and reproducibly alters the human gut microbiome. Nature. 2014;505(7484):559–563. doi:10.1038/nature12820
  6. Shanahan F, Ghosh TS, O'Toole PW. The healthy microbiome—what is the definition of a healthy gut microbiome? Gastroenterology. 2021;160(2):483–494. doi:10.1053/j.gastro.2020.09.057
  7. Hrvatski zavod za javno zdravstvo. Nacionalni program ranog otkrivanja raka debelog crijeva (brošura). hzjz.hr (pristupljeno 21. listopada 2026.)